本人于2021年5月26日购买了一份中国平安财产保险公司的“平安合家欢.瑞”广东版保险,保障时间:2021.05.26-2022.05.25,保单号:10436006600158361237。我父亲于2022年5月9日发生意外住院治疗。出院后9月13日我向保险公司申请理赔,后有一名工作人员加我微信说是平安保险公司的,他说要和我沟通一下我的理赔申请资料。他跟我说,我父亲做手术的手术刀属于器械类不在保险理赔范围内,他说你看看能否接受,能的马上进入赔付程序,不能接受的可能赔偿不了因为做手术的刀不能报销,问我是否继续坚持申请全额赔付还是按照他说的金额赔付。我问他做手术的费用为什么不能赔付,做手术当然需要用手术刀,为什么说手术刀是器械不理赔,我不能接受这个解释,随即要求他把我的诉求向他们领导反映并希望他们能尽快答复,但一直没有回复。10月17日我在微信追问他是否已向他们领导反映了我的问题和诉求并再次催促该理赔人员向他领导反映我诉求情况,后来过了几天,他在微信上回复我说已经上报领导和业务了。但时至今日,过了半年时间,直到今天为止平安保险公司都没有任何领导和业务员给我回复一个电话。 我要申诉两个问题: 第一:我购买该保险时,保险宣传单上的保障方案写得很清晰“如在社保或其他商业保险赔偿,则扩展自费药(经条款医院诊断为骨折不扩展自费药),且按0元免赔100%赔偿”(附上当时保险宣传单图片),我看了宣传单上的产品保障方案后便支付了保费购买该保险。当时保险公司还说,这个是平安推出的一款保障卡,支付成功信息录入系统后保障就会自动生效。现我父亲出院已有社保报销,按宣传单上宣传的保障方案内容,社保未能报销的自付费用应该按0元免赔100%赔偿。但保险公司方却说因为手术刀属于器械类不作赔偿,在宣传单上根本没印有任何器械类免赔字眼,为何不在宣传单上写清楚器械类或者是手术治疗不纳入赔偿范围?更何况作为一般消费者根本没有这个专业知识去界定什么是器械类医用材料,按消费者的一般认知,手术的所有材料都是手术必须要使用的东西,也不是消费者能要求医生不用手术刀进行手术或者使用什么样的材料进行手术或治疗的,手术又不是要安装什么支架怎么会是器械类。如果是这样,保险公司当时的宣传单明显是误导消费者购买,并且是虚假宣传、空头承诺,这个合家欢产品宣传的内容明显是诱骗客户购买。作为一名普通老百姓哪有医生或者保险人士的专业知识去判断某些医用材料是器械类某些医用材料不是器械类,更没有想到意外伤害去住院做手术,手术刀是器械类不属于保险范围。我购买保险时候看的就是他保险宣传单上写的产品保障方案“如在社保或其他商业保险赔偿,则扩展自费药,且按0元免赔100%赔偿”字面内容理解去购买的。根本没办法想象到申请理赔时候竟然说手术刀是器械不赔偿,重点是保险公司在宣传单上根本没有写过器械或者手术刀不属于赔偿范围的字眼。 第二:这么大的保险公司,办理理赔时为何只是通过微信联系客户,不是用统一的固话服务热线联系客户,更离谱的是,我对他们的理赔有异议,要求业务员向上级领导反映,业务员反映后,至今竟然没有回复一次电话。